Formulário de Pré Agendamento.

Formulário de Pré Agendamento

O serviço de pré agendamento do laboratório Mil visa atender com mais agilidade e conforto os seus clientes. Preencha o formulário abaixo e dentro de até 24 horas uteis um de nossos colaboradores entrara em contato para a confirmação do agendamento. O contato para confirmação será realizado de segunda a sexta-feira das 07:00hs as 17:00hs, exceto feriados.
Data

dia Mês Ano
Data Formulario
Horário

: Hora Minutos
Nome
Digite seu nome completo
CPF *
Digite seu CPF - somente números
Foto do Pedido Médico ( com CRM ) *

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Insira uma foto do pedido médico que deseja atendimento. Cancel of
Foto de Documento Pessoal (CNH,RG ou Certidão de Nascimento ) *

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Insira uma foto de um documento pessoal, RG,CNH ou Certidão de Nascimento. Cancel of
Paciente é Menor ? *

Sim Não
Foto de um documento do responsável. *

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Caso o paciente seja menor de idade, insira um documento ( RG ou CNH ) do responsável. Cancel of

Endereço *

Email
digite seu email.
Telefone Celular *

Código de área Número de Telefone
Tipo de Atendimento *

Convênio Particular
Cartão de Desconto
Caso tenha algum cartão de desconto, inserir o nome.
Convênio *

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Caso o atendimento seja por convênio médico enviar uma foto da carteirinha ( Frente e Verso ). Cancel of
Selecione uma opção abaixo.

COLETA EMPRESARIAL - LG ( Exclusivo Funcionários LG ) COLETA NÃO EMPRESARIAL.
Importante :

No dia da coleta trazer pedido médico original, documento pessoal com foto e carteirinha do convênio. Sem apresentação destes, não haverá atendimento. Pedidos não apresentados no pré agendamento, não poderão ser cadastrados no dia da coleta.
O ATENDIMENTO PELO PRÉ AGENDAMENTO SOMENTE SERÁ REALIZADO EM NOSSAS UNIDADES APÓS O CONTATO DE CONFIRMAÇÃO, QUE PODE OCORRER EM ATÉ 24 HORAS UTEIS. *

ESTOU CIENTE E CONCORDO.
Observação
Caso tenha alguma informação complementar referente ao atendimento detalhe aqui.
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